第319 章正式收徒李文娟
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第三个患者也是少阴症，不过这个属于少阴热症，是阴虚火旺之症，小李给开了黄连阿胶汤。 张衍看了一眼，就爽快的签了字。 连着两个患者，张衍爽快的签字，并没有说什么，这让小李的信心更足。 接着又给第四个患者看病。 这是一个腰疼病患者，自述腰疼了已经有五六年，最近一段时间疼痛直不起腰，已经严重的影响到了生活，这才来看病。 面色潮红，两眼无神。 小李四诊喝参，诊断为血瘀阻滞型腰疼，给开了身痛逐瘀汤，并辅以推拿治疗。 张衍给患者号了一下脉，给患者改了一下方子，身痛逐瘀汤里面加了龙眼三钱，枸杞子三钱。 等患者拿着药方走了之后，张衍才开口说道：“刚刚那名患者是气滞血瘀型腰疼这个没有错误，但是又不完全是，还并有肾虚腰疼。 之前我就说过，看病一定要细心，把握住患者的每一个细节，四诊合一的同时，还要多方求证，小心求解。 不放过任何一个细节。 比如刚刚的患者，面色潮红，两眼无神，这一点你注意到了吗？还要手掌微凉，这一点你有没有把握住？ 患者弯腰活动受限，四肢麻木这个是血瘀阻滞腰疼没错，可是手掌微凉，面色潮红、两眼无神这又是肾阴虚的表症。 所以，患者并不是单纯的血瘀阻滞，还伴有肾阴虚，所以我在你的方子里加了龙眼和枸杞。 补肾要补肝，肝肾同补才能起到效果。 这次扣你一分，下次注意！” 张衍讲解完之后，宣布这次诊断的扣分。 “知道了，张哥！”小李略带沮丧的说道。 “行了，你也不用妄自菲薄，下次注意就行！ 要知道患者的病往往都不是单一的某一病症，很多时候，是多种疾病掺杂在一起，你要有耐心，去抽丝剥茧，理清病症。”张衍笑着安慰了一句。 这时，针灸留针的时间也到了，小李去给老人起了针，然后继续进行脉诊。 要不说，小李的运气实在是好，老人的病比较麻烦，是两种完全不相干的病掺杂在一起，如果没有刚刚那个患者，小李还真有可能出现漏诊或者错诊的情况。 现在，她虽然被扣了一分，但是思路打开了，再去诊断这位老人的病症，顿时思路清晰了许多。 “大爷，您这个手疼伴有腹痛，这是寒湿性关节炎的症状，另外您咳嗽则是肺湿热造成的，至于您便秘的情况，这是寒热交替，导致的肠胃紊乱。 我给您开几副药，您每天再来做一次针灸，有个三五天你这病就会减轻很多，坚持个十天左右，就能痊愈。”小李充满自信的说道。 这个老人，病情确实很复杂，双手是湿寒导致的关节炎，而咳嗽又是因为肺部湿热侵蚀肺经。 湿寒和湿热之气在体内往来交互，又进一步导致肠胃受阻，引发便秘。 如果没有刚刚扣得那一分，小李还真不一定能够在这复杂的病情中，捋清头绪。 接下来就看小李怎么给患者开方子了。 不一会，小李开完方子，张衍接过来看了一眼，然后给老人号了一下脉。 在小李开的方子上调整了几味药的用量，然后签上字交给老人去抓药。 “张哥，我刚刚开的方子是不是又不对啊？”老人走后，小李很是忐忑的问道。 “麻黄汤合并乌头桂枝汤，麻黄汤发汗散热解表，乌头桂枝汤驱寒湿。 你用药很大胆，但是很有效。 只是，在药物用量上的把握，稍微欠缺一点。 不过，这个不是什么大问题，只是经验不足，这次就不扣你的分了。”张衍笑着说道。 “谢谢张哥！”小李欣喜道。 随着时间推移，小李看病越来越有信心，有些方子开的，让张衍都感觉眼睛一亮。 这就是灵光一闪，很多时候，医生在开药的时候，灵光一闪，能够开出绝妙的方子。 这种方子就是在经方基础上进行加减，一搭到对症用药的目的。 下午三点之后，再没有患者来就诊。 张衍宣布小李的考核结束。 小李以实操考核九十三分的好成绩，成功通过实操考核。 “不错，我宣布，李文娟通过实操考核，正式出师！”张衍大声宣布道。 说完，掏出一本毕业证，在上面签上自己的名字，双手交给小李。 小李双手接过毕业证，脸上挂着激动的笑容。 “谢谢张哥！”小李抱着毕业证，对着张衍深深鞠了一躬。 门诊室里响起一阵掌声，都在为小李能够通过实操考核感到高兴。 对自己即将开始的考核，也充满了期待。 “小李，你明天不用来这边了，直接回红星医院去坐诊吧！”张衍接着又宣布道。 “张哥，我······我可以吗？”小李突然有些忐忑起来。 “把吗字去掉，你完全可以！”张衍十分肯定的说道。 “是！”小李一脸坚定的点点头。 “你现在还没有医师证，回到红星医院签我的名字就行。”张衍又叮嘱道。 “张哥，这个合适吗？”小李一天签张衍的字，又有些忐忑起来。 这可不仅仅是签字的事，这代表着张衍给小李兜底，小李开的药方要是出了问题，张衍要负主要责任。 “有什么不合适的，你是我教出来的徒弟，如果对你没有信心，我也不会让你回去坐诊！ 大胆去做，有事我兜着！”张衍爽朗的笑着说道。 “谢谢张哥！哦，不！谢谢师父！”小李再次给张衍深深鞠躬道谢，并且正式改口，叫张衍师父。 “嗯！好好干！”张衍点点头，没有纠正小李的叫法，算是正式认下这个徒弟。 虽然一直当徒弟教小李，但是张衍一直不让叫师父，可不仅仅是因为年龄的原因。 更多的还是，小李没有通过考验。 现在，算是正式通过考验，收入门下。 这引得其他学徒一阵羡慕。 老师和师父看上去，好像差不多。 可实际上，差了很多。 老师对应的是学生，而师父对应的是徒弟，同样是传道受业解惑。 徒弟是要给师父养老送终的，和亲儿子一样，披麻戴孝的。